Nurses' coaching leadership related to practice environment within primary health care / Liderazgo coaching de los enfermeros relacionado con el ambiente de la práctica profesional en la atención primaria a la salud / Liderança coaching dos enfermeiros relacionada com ambiente da prática profissional na atenção primária à saúde

ABSTRACT Objective: to correlate the nurses' self-perception and the perception of nursing aides regarding coaching leadership and the practice environment within Primary Health Care. Method: cross-sectional and correlational study addressing 150 nursing workers: 75 nurses and 75 nursing aides of 13 Basic Health Units located in the south of São Paulo, SP, Brazil. The Brazilian version of the Practice Environment Scale, Questionário de Autopercepção do Enfermeiro no Exercício da Liderança [Questionnaire on Self-Perception of Nurses of Exercise of Leadership], and Questionário de Percepção de Técnicos e Auxiliares de Enfermagem no Exercício da Liderança [Questionnaire on Perception of Nurse Technicians and LPNs of Exercise of Leadership] were applied between January and May 2019. Univariate and Multivariate Analyses, and the Pearson's Correlation test (p<0.05) were used, besides Rosenthal effect size. Results: two significant correlations were found among the nurses between the instruments' domains: communication and nursing foundations for quality care (r=0.265; p=0.022) and communication and collegial nurse-physician relationships (r=0.263; p=0.023). The following stand out among the nursing aides: communication and nursing foundations for quality care (r=0.416) and the total score obtained in the Questionnaire on Perception of Nurse Technicians and LPNs of Exercise of Leadership and collegial nurse-physician relationships (r=0.409). Conclusion: for the nurses, communication contributed to a better perception of quality care and good relationships with physicians. For the nursing aides, all the domains of coaching leadership collaborate for environments that favor their practice within PHC.

RESUMEN Objetivo: correlacionar la autopercepción de los enfermeros y la percepción de los auxiliares de enfermería sobre el liderazgo coaching de los enfermeros con el ambiente de la práctica profesional, en la Atención Primaria a la Salud. Método: estudio transversal y correlacional con 150 profesionales de enfermería, siendo: 75 enfermeros y 75 auxiliares de enfermería de 13 Unidades Básicas de Salud, localizadas en la Zona Sur de Sao Paulo, SP, Brasil. Fueron aplicados la Practice Environment Scale (versión brasileña), el Cuestionario de Autopercepción del Enfermero en el Ejercicio del Liderazgo y el Cuestionario de Percepción de Técnicos y Auxiliares de Enfermería en el Ejercicio del Liderazgo, en el período de enero a mayo de 2019. Fueron utilizados los Análisis de Variancia Univariada y Multivariada, el Test de Correlación de Pearson (p<0,05) y el tamaño del efecto de Rosenthal. Resultados: entre los enfermeros, dos correlaciones significativas entre los dominios de los instrumentos fueron observadas: comunicación y fundamentos de enfermería dirigidos a la calidad del cuidado (r=0,265; p=0,022) y comunicación con relaciones colegiales entre enfermeros y médicos (r=0,263; p=0,023). En los auxiliares de enfermería, se destacan la comunicación y los fundamentos de enfermería dirigidos para la calidad del cuidado (r=0,416), el valor total del Cuestionario de Percepción de Técnicos y Auxiliares de Enfermería en el Ejercicio del Liderazgo y las relaciones colegiales entre médicos y enfermeros (r=0,409). Conclusión: para los enfermeros, la comunicación contribuyó para obtener una mejor percepción de la calidad del cuidado y de las buenas relaciones con los médicos. En los auxiliares, todos los dominios del liderazgo coaching colaboraron para las percepciones positivas del ambiente. El liderazgo coaching parece contribuir para que ambientes más favorables a la práctica profesional sean establecidos, en la atención primaria a la salud.

RESUMO Objetivo: correlacionar autopercepção dos enfermeiros e percepção dos auxiliares de enfermagem sobre liderança coaching dos enfermeiros com o ambiente da prática profissional na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo transversal e correlacional com 150 profissionais de enfermagem, sendo: 75 enfermeiros e 75 auxiliares de enfermagem de 13 Unidades Básicas de Saúde localizadas na Zona Sul de São Paulo, SP, Brasil. Foram aplicados Practice Environment Scale - versão brasileira, Questionário de Autopercepção do Enfermeiro no Exercício da Liderança e Questionário de Percepção de Técnicos e Auxiliares de Enfermagem no Exercício da Liderança, no período de janeiro a maio de 2019. Foram utilizados Análise de Variância Univariada e Multivariada, Teste de Correlação de Pearson (p<0,05) e tamanho do efeito de Rosenthal. Resultados: entre os enfermeiros, duas correlações significantes entre os domínios dos instrumentos foram observadas: comunicação e fundamentos de enfermagem voltados para a qualidade do cuidado (r=0,265; p=0,022) e comunicação com relações colegiais entre enfermeiros e médicos (r=0,263; p=0,023). Nos auxiliares de enfermagem, destacam-se comunicação e fundamentos de enfermagem voltados para a qualidade do cuidado (r=0,416) e valor total do Questionário de Percepção de Técnicos e Auxiliares de Enfermagem no Exercício da Liderança e relações colegiais entre médicos e enfermeiros (r=0,409). Conclusão: para os enfermeiros, a comunicação contribuiu para melhor percepção da qualidade do cuidado e boas relações com médicos. Nos auxiliares, todos os domínios da liderança coaching colaboraram para percepções positivas do ambiente. A liderança coaching parece contribuir para que ambientes mais favoráveis à prática profissional sejam estabelecidos na atenção primária à saúde.

Ambiência da unidade de terapia intensiva pediátrica e suas implicações para a Enfermagem / The ambiance of the Pediatric Intensive Care Unit and its nursing implications

Considerando a presença do familiar/acompanhante na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP), ocorreram transformações na ambiência da unidade intensiva para atender as demandas referentes a assistência à criança e sua família. O estudo tem como objeto a configuração da ambiência da UTIP na assistência à criança e sua família. Objetivos: indicar os elementos da ambiência da UTIP; analisar a configuração da ambiência da UTIP com a presença da família da criança e discutir as implicações da configuração da ambiência da UTIP com a presença da família da criança para a prática assistencial de enfermagem. O marco conceitual está fundamentado em três eixos: caracterização da unidade na assistência centrada na criança e sua família de Elsen e Patrício (2005); a Teoria Ambientalista de Florence Nightingale (1989) e aos Condicionantes Ambientais da Arquitetura nos Estabelecimentos Assistenciais de Saúde, baseado nas legislações vigentes para construção e planejamento da Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa. Os cenários do estudo foram as Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica de três hospitais públicos do Sistema Único de Saúde, localizados no Município do Rio de Janeiro. Os participantes foram sete gestores de enfermagem e 28 enfermeiros assistenciais. Os procedimentos metodológicos foram um formulário de caracterização dos participantes (enfermeiros e gestores de enfermagem), um questionário semiestruturado (enfermeiros), uma entrevista semiestruturada (gestores de enfermagem) e observação participante (ambiência dos cenários). A análise dos dados foi baseada na análise temática, sendo utilizado o software Iramuteq 7.2. como ferramenta de apoio para organização dos dados. Os gestores não valorizaram a influência dos elementos ambientais na recuperação da criança. Contudo, os aspectos relacionados ao espaço físico da unidade, distanciamento entre leitos, mobiliário e localização do posto de enfermagem foram mencionados por eles. Para os enfermeiros, houve ênfase nos seguintes elementos condicionantes do ambiente: iluminação; ventilação; ruídos; janelas com vista para o exterior; cores e decoração; espaço físico da unidade; distanciamento entre leitos; mobiliário e odores. Dentre esses elementos, os ruídos foram indicados como um incômodo de forma unânime. A relação do familiar/acompanhante e a equipe de enfermagem foi também abordada pelos dois grupos de participantes, assim como a necessidade de oferecer melhores condições de permanência no ambiente. Concluiu-se que apesar das transformações, como o surgimento das Unidades de Terapia Intensiva e a presença da família nessas unidades, a equipe de enfermagem deve manter os princípios de Florence Nightingale no que se refere à influência do ambiente no processo saúde-doença e a promoção de uma ambiência adequada e acolhedora para a assistência à criança e sua família, estabelecendo como meta o cuidado centrado na criança e sua família, em consonância com as diretrizes da Política Nacional de Humanização e atendendo as normas vigentes para o planejamento e construção dos estabelecimentos de saúde. As adequações não implicam, necessariamente, em elevados custos, mas, na maioria das vezes, em simples revisões e atualizações das práticas assistenciais, bem como na capacitação periódica da equipe sobre a ambiência e humanização, como também no engajamento do enfermeiro em todo processo de planejamento, construção e/ou reforma da unidade.

With the presence of the family member/companion at the Pediatric Intensive Care Unit (PICU), it is believed that changes occurred in the environment of the intensive care unit to meet the demands regarding care for the child and his family. The study has as its object the ambiance setting of the PICU in the assistance to the child and his family. Objectives: to indicate the elements of the ambiance of the PICU; to analyze the ambiance setting of the PICU with the presence of the child's family and discuss the implications of the ambiance setting of the PICU for the nursing care practice with the attendance of the child's family. The conceptual framework is based on three axes: Elsen and Patrício's characterization of the unit in child and family-centered care (2005); Florence Nightingale's Environmental Theory (1989), and the Environmental Conditioning Factors of Architecture in Health Care Facilities, based on current legislation for the construction and planning of the Intensive Care Unit. It is a qualitative research. The study scenarios were the Pediatric Intensive Care Units of three public hospitals of the Public Health System (SUS), located in the city of Rio de Janeiro. Seven nursing managers and 28 care nurses participated in the study. A form of characterization of the participants (nurses and nursing managers), a semi-structured questionnaire (nurses), a semi-structured interview (nursing managers), and participant observation (scenario ambiance) were the methodological procedures. Data analysis was based on thematic analysis, using Iramuteq 7.2 software as a support tool for data organization. The managers did not value the influence of environmental elements on the child's recovery. However, they mentioned the aspects related to the physical space of the unit, the distance between beds, furniture, and the location of the nursing station. For the nurses, there was an emphasis on the following conditioning environment elements: lighting; ventilation; noise; windows with the outside view; colors and decoration; physical space of the unit; spacing between beds; furniture, and odors. Among these elements, nurses unanimously indicated the noise as a nuisance. The family member/companion and the nursing team relationship were also addressed by the two groups of participants, as well as the need to offer better conditions of stay in the environment. In conclusion, despite the changes, such as the introduction of Intensive Care Units, and the presence of the family in these areas, the nursing staff must uphold the principles of Florence Nightingale, with concern to the influence of the environment on the health-disease process, and to promote an environment suitable and friendly to the care of the child and his/her family, establishing the care centered on children and their families in line with the guidelines of the National Humanization Policy as the goal and meeting the current regulations for the planning and construction of healthcare facilities. The adaptations do not necessarily imply high costs, but most of the time, in simple reviews and updates of care practices, as well as in the periodic training of the staff on the ambiance and humanization, and the engagement of the nurse in the entire process of planning, construction and/or renovation of the unit.

Considerando la presencia del pariente/acompañante en la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico (UTIP), se cree que ocurrieron transformaciones en el ambiente de la unidad intensiva para atender las demandas referentes a la asistencia al niño y su familia. El estudio tiene como objeto la configuración del ambiente de la UTIP en la asistencia al niño y su familia. Objetivos: indicar los elementos del ambiente de la UTIP; analizar la configuración del ambiente de la UTIP con la presencia de la familia del niño y discutir las implicaciones de la configuración del ambiente de la UTIP con la presencia de la familia del niño para la práctica asistencial de enfermería. El marco conceptual se basa en tres ejes: la caracterización de la unidad en la asistencia centrada en el niño y su familia de Elsen y Patrício (2005); a la Teoría Ambientalista de Florence Nightingale (1989) y a los Condicionantes Ambientales de la Arquitectura en los Establecimientos Asistenciales de Salud, basado en las legislaciones vigentes para la construcción y el planeamiento de la Unidad de Cuidado Intensivo. Se trata de una investigación de naturaleza cualitativa. Los escenarios del estudio han sido las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátrica de tres hospitales públicos del Sistema Único de Salud, localizados en el Municipio de Rio de Janeiro. Los participantes fueron siete gestores de enfermería y 28 enfermeros asistenciales. Los procedimientos metodológicos han sido un formulario de caracterización de los participantes (enfermeros y gestores de enfermería), una encuesta semiestructurada (enfermeros), una entrevista semiestructurada (gestores de enfermería) y observación participante (ambiente de los escenarios). El análisis de los datos ha sido basado en el análisis temático, siendo utilizado el software Iramuteq 7.2. como herramienta de apoyo para organización de los datos. Los gestores, no valorizaron la influencia de los elementos ambientales en la recuperación del niño. Sin embargo, los aspectos relacionados al espacio físico de la unidad, distanciamiento entre lechos, mobiliario y ubicación del puesto de enfermería fueron mencionados por ellos. Para los enfermeros, hubo énfasis en los siguientes elementos condicionantes del ambiente: iluminación; ventilación; ruidos; ventanas con vista para el exterior; colores y decoración; espacio físico de la unidad; distanciamiento entre lechos; mobiliario y olores. Entre eses elementos, los ruidos fueron indicados como un incomodo de manera unánime. La relación del pariente/acompañante y el equipo de enfermería ha sido también abordada por los dos grupos de participantes, así como la necesidad de ofrecer mejores condiciones de permanencia en el ambiente. Se concluye que aunque las transformaciones, como el surgimiento de las Unidades de Cuidados Intensivos y la presencia de la familia en esas unidades, el equipo de enfermería debe mantener los principios de Florence Nightingale en lo que se refiere a la influencia del ambiente en el proceso salud-enfermedad y la promoción de un ambiente adecuado y acogedor para la asistencia al niño y su familia, estableciendo como meta el cuidado centrado en el niño y su familia, en consonancia con las directrices de la Política Nacional de Humanización y atendiendo las normas vigentes para el planeamiento y construcción de los establecimientos de salud. Las adecuaciones no implican necesariamente en costos elevados, pero en la mayoría de las veces, en simples revisiones y actualizaciones de las prácticas asistenciales, así como en la capacitación periódica del equipo acerca del ambiente y humanización, como también en el compromiso del enfermero en todo el proceso de planeamiento, construcción y/o reforma de la unidad.

Nursing practice environment in intensive care unit and professional burnout / Entorno de la práctica enfermera en cuidados intensivos y el síndrome de desgaste ocupacional o burnout profesional / Ambiente de prática de enfermagem em terapia intensiva e burnout profissional

ABSTRACT Objective: To evaluate and compare the nursing practice environments in Intensive Care Units of a public and private hospital and the prevalence of burnout among nursing professionals. Method: Cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach to the data. The data collection took place between October 2018 and March 2019, and it was carried out through a questionnaire with socio-occupational variables and with metrics of intensity. The practice environment was assessed through the Nursing Work Index Revised (NWI-R); and the burnout was assessed by the Maslach Burnout Inventory (IBM). We included professionals with, at least, six months of employment, and those who were on leave or on a fixed-term employment contract were excluded. Results: The sample consisted of 296 professionals. We found Favorable environments in both institutions, however, low results in the subscales autonomy, control and organizational support in the private hospital. The prevalence of burnout among nurses was 2.5% in the public hospital and 9.1% in the private hospital, and among nursing technicians, it was 9.5% and 8.5%, respectively. Conclusion: The control of the environment, autonomy and support were considered critical points, referring to the importance of assessing institutions factors, that can improve the working conditions for the nursing team.

RESUMEN Objetivo: Evaluar y comparar los entornos de la práctica enfermera en Unidades de Cuidados Intensivos de un hospital público y de uno privado y la prevalencia del burnout entre los profesionales de enfermería. Método: Se trata de un estudio transversal, descriptivo, con enfoque cuantitativo de los datos, cuya recopilación se llevó a cabo entre octubre de 2018 y marzo de 2019, mediante un cuestionario elaborado con variables sociolaborales y métricas de intensidad. El ambiente de la práctica se evaluó a través del Nursing Work Index Revised (NWI-R) y el burnout, por el Inventario de Burnout de Maslach (IBM). Participaron aquellos profesionales que poseían como mínimo seis meses de vínculo laboral y fueron excluidos los que estaban alejados o con contrato de trabajo por un período determinado. Resultados: La muestra estaba compuesta por 296 profesionales. Se comprobaron entornos favorables en ambas instituciones, aunque con resultados frágiles en las subescalas autonomía, control y apoyo organizacional en el hospital privado. La prevalencia de burnout entre los enfermeros era del 2,5% en el hospital público y del 9,1% en el privado, y entre los técnicos de enfermería, del 9,5% y del 8,5%, respectivamente. Conclusión: El control del entorno, la autonomía y el apoyo son puntos críticos, lo que demuestra la importancia de evaluar determinados factores de las instituciones que mejoren las condiciones laborales para el personal de enfermería.

RESUMO Objetivo: Avaliar e comparar os ambientes de prática de enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva de um hospital público e outro privado e a prevalência de burnout entre os profissionais de enfermagem. Método: Estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa dos dados. A coleta de dados ocorreu entre outubro de 2018 e março de 2019 e deu-se por meio de um questionário com variáveis sociolaborais e métricas de intensidade. O ambiente de prática foi avaliado através do Nursing Work Index Revised (NWI-R) e o burnout pelo Inventário de Burnout de Maslach (IBM). Foram incluídos profissionais com no mínimo seis meses de vínculo empregatício e excluídos os que estivessem afastados ou em contrato de trabalho por período determinado. Resultados: A amostra foi de 296 profissionais. Verificaram-se ambientes favoráveis em ambas as instituições, porém, com resultados frágeis nas subescalas autonomia, controle e suporte organizacional no hospital privado. A prevalência de burnout entre enfermeiros foi de 2,5% no hospital público e 9,1% no privado, e entre técnicos de enfermagem foi de 9,5% e 8,5%, respectivamente. Conclusão: O controle do ambiente, a autonomia e o suporte foram considerados pontos críticos, remetendo à importância de avaliar fatores das instituições que possam melhorar as condições laborais para a equipe de enfermagem.

Associação entre absenteísmo e ambiente de trabalho dos técnicos de enfermagem / Asociación entre absentismo y entorno de trabajo de técnicos de enfermería / Association between absentism and work environment of nursing technicians

RESUMO Objetivo analisar se o ambiente de trabalho e as características sociodemográficas e laborais influenciam o absenteísmo de técnicos de enfermagem. Método estudo transversal e correlacional, em unidade de urgência e emergência com técnicos de enfermagem. Aplicado instrumento com dados sociodemográficos e laborais, absenteísmo referido e versão brasileira validada para técnicos de enfermagem do Nursing Work Index Revised (B-NWI-R). Resultados participaram 62 técnicos de enfermagem, predominância do sexo feminino, jovens, trabalho de 36 a 40 horas semanais e turno diurno. Absenteísmo foi referido por 33,87% dos participantes e o ambiente de trabalho foi considerado favorável à prática, com média 2,47. A cada ponto na escala B-NWI-R a chance de absenteísmo aumenta em 2,63 vezes, ou seja, quanto mais desfavorável à prática profissional é o ambiente de trabalho maior é a chance de absenteísmo. Conclusão um ambiente de trabalho desfavorável à prática profissional aumenta a chance de absenteísmo entre os técnicos de enfermagem. Implicações para a prática uma análise do absenteísmo associada ao ambiente de trabalho dos técnicos de enfermagem contribui para que os gerentes de enfermagem criem estratégias para melhorar o ambiente de trabalho.

RESUMEN Objetivo analizar si el entorno laboral y las características sociodemográficas y laborales influyen en el absentismo de los técnicos de enfermería. Método estudio transversal y correlacional, en una unidad de urgencias y emergencias con técnicos de enfermería. Instrumento aplicado con datos sociodemográficos y laborales, ausentismo referido y versión brasileña validada para técnicos de enfermería del Nursing Work Index Revised (B-NWI-R). Resultados participaron 62 técnicos de enfermería, predominantemente mujeres, jóvenes, trabajando de 36 a 40 horas a la semana y turno de día. El ausentismo fue reportado por el 33,87% de los participantes y el ambiente de trabajo se consideró favorable a la práctica, con un promedio de 2,47. En cada punto de la escala B- NWI-R, la posibilidad de absentismo aumenta en 2,63 veces, es decir, cuanto más desfavorable sea la práctica profesional en el entorno laboral, mayores serán las posibilidades de absentismo. Conclusión un ambiente de trabajo desfavorable para la práctica profesional aumenta las posibilidades de absentismo entre los técnicos de enfermería. Implicaciones para la práctica un análisis del absentismo asociado con el ambiente de trabajo de los técnicos de enfermería ayuda a los gerentes de enfermería a crear estrategias para mejorar el ambiente de trabajo.

ABSTRACT Objective to analyze whether the work environment and socio-demographic and work characteristics influence the absenteeism of nursing technicians. Method a cross-sectional and correlational study, conducted in an urgency and emergency unit with nursing technicians. Instrument applied with sociodemographic and work data, referred absenteeism and validated Brazilian version for nursing technicians of the Nursing Work Index Revised (B-NWI-R). Results a total of 62 nursing technicians participated, predominantly female, young, working from 36 to 40 hours a week and day shift. Absenteeism was reported by 33.87% of the participants and the work environment was considered favorable to the practice, with a mean of 2.47. At each point on the B-NWI-R scale, the chance of absenteeism increases by 2.63 times, that is, the more unfavorable the professional practice is to the work environment, the greater the chance of absenteeism. Conclusion a work environment unfavorable for the professional practice increases the chance of absenteeism among nursing technicians. Implications for the practice an analysis of absenteeism associated with the work environment of nursing technicians helps nursing managers to create strategies to improve the work environment.

Avaliação do ambiente da prática profissional da enfermagem em instituições de saúde / Evaluación del ambiente de la práctica profesional de enfermería en instituciones de salud / Evaluation of the professional practice environment of nursing in health institutions

Resumo Objetiv Avaliar o ambiente hospitalar onde a enfermagem exerce sua prática comparando hospitais públicos e privados e descrever as características que receberam avaliação desfavorável (≤ 2,5 pontos) na percepção dos profissionais. Métodos Estudo comparativo e transversal realizado em cinco hospitais (dois públicos - A e B e três privados - C, D e E) de um município do interior do estado de São Paulo, com 1773 profissionais de enfermagem. Os instrumentos utilizados foram: ficha para caracterização da amostra e a versão brasileira da Practice Environment Scale. Na análise dos dados, foram utilizadas estatísticas descritivas e inferenciais. Para comparar os hospitais foi utilizado o teste Kruskall Wallis, seguido pelo pós-teste de Dunn e a regressão multinomial. Resultados Na comparação dos hospitais, os hospitais D e E alcançaram médias superiores aos demais e diferenças significantes (p<0,0001) foram obtidas com relação às cinco subescalas do instrumento utilizado. Na regressão multinomial, o hospital D obteve 5,8; o E 5,2; o C 3,0 e o A 2,7 chances de possuir um ambiente mais favorável, quando comparados ao hospital B. Os itens com nota inferior a 2,5 foram associados, especialmente, a falta de oportunidade de desenvolvimento, reconhecimento, gestão participativa e dimensionamento adequado. Conclusão Os hospitais privados apresentaram melhor desempenho quando comparados aos públicos e as características que receberam pior avaliação estavam relacionadas à participação dos enfermeiros nos assuntos hospitalares, fundamentos voltados para a qualidade, suporte dos gestores à equipe e adequação de recursos.

Resumen Objetivo evaluar el ambiente hospitalario donde la enfermería ejerce su práctica comparando hospitales públicos y privados y describir las características que recibieron evaluación desfavorable (≤ 2,5 puntos) según la percepción de los profesionales. Métodos estudio comparativo y transversal realizado en cinco hospitales (dos públicos: A y B; tres privados: C, D y E) de un municipio del interior del estado de São Paulo, con 1.773 profesionales de enfermería. Los instrumentos utilizados fueron: ficha para caracterización de la muestra y la versión brasileña de la Practice Environment Scale. En el análisis de los datos, se utilizaron estadísticas descriptivas e inferenciales. Para comparar los hospitales, se utilizó la prueba Kruskall Wallis, seguida de la prueba posterior de Dunn y la regresión multinomial. Resultados en la comparación de los hospitales, los hospitales D y E alcanzaron promedios superiores a los demás y se obtuvieron diferencias significativas (p<0,0001) con relación a las cinco subescalas del instrumento utilizado. En la regresión multinomial, el hospital D obtuvo 5,8; el E 5,2; el C 3,0 y el A 2,7 chances de poseer un ambiente más favorable, al compararlos con el hospital B. Los ítems con nota inferior a 2,5 fueron asociados, especialmente, a la falta de oportunidad de crecimiento, reconocimiento, gestión participativa y dimensionamiento adecuado. Conclusión los hospitales privados presentaron mejor desempeño al compararlos con los públicos y las características que recibieron peor evaluación estaban relacionadas con la participación de los enfermeros en los asuntos hospitalarios, fundamentos orientados a la calidad, apoyo de los gestores al equipo y adecuación de recursos.

Abstract Objective To evaluate the hospital environment where nursing performs its practice comparing public and private hospitals and describing the characteristics that received unfavorable evaluation (≤ 2.5 points) in the professionals' perception. Methods A comparative and cross-sectional study was conducted in five hospitals (two public hospitals - A and B; and three private ones - C, D and E) from a city in the countryside of the state of São Paulo, with a total of 1773 nursing professionals. The instruments used were: data sheet for characterization of the sample and the Brazilian version of the Practice Environment Scale. In the data analysis, we used descriptive and inferential statistics. To compare the hospitals, we used the Kruskall Wallis test, followed by the Dunn post-test and the multinomial regression. Results In the comparison of hospitals, D and E hospitals reached mean above the others and significant differences (p<0.0001) were obtained in relation to the five subscales of the instrument used. In the multinomial regression, hospital D obtained 5.8; hospital E 5.2; hospital C 3.0 and hospital A 2.7 chances of having a more favorable environment when compared to hospital B. Items with a score lower than 2.5 were associated, especially, lack of opportunity for development, recognition, participatory management and proper sizing. Conclusion Private hospitals showed better performance when compared to the public ones, and the characteristics that received the worst evaluation were related to the participation of nurses in hospital affairs based on quality, support of the managers to the team and adequacy of resources.

Ambiente de terapia intensiva pediátrica: implicações para a assistência da criança e de sua família / Entorno de cuidados intensivos pediátricos: implicaciones para la asistencia del niño y su familia / Environment of pediatric intensive care: implications for the assistance of the child and their family

Objetivo caracterizar a produção científica nacional e internacional acerca do ambiente da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e sua influência na assistência à criança e à sua família. Método revisão integrativa realizada de setembro a dezembro de 2018. As fontes de informação foram: LILACS, SciELO, CINAHL, PubMed e CAPES, com recorte temporal emergindo da busca (2004 a 2018). Resultados os 38 estudos selecionados apresentaram o ambiente em sua estrutura física; ambiente como influenciador nas condutas da equipe de saúde e direcionamento da assistência; ambiente como espaço de trocas de experiências e vivências; e ambiente como mediador de relações entre equipe de enfermagem, criança e sua família. Conclusão o ambiente da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica deve contemplar conforto e privacidade para a criança e sua família, além de proporcionar autonomia para a equipe.

Objetivo caracterizar la producción científica nacional e internacional sobre el ambiente de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y su influencia en la atención a niños y sus familias. Método revisión integradora, llevada a cabo de septiembre a diciembre de 2018. Fuentes de información: LILACS, SciELO, CINAHL, PubMed y CAPES, con recorte temporario de la búsqueda (2004 a 2018). Resultados 38 estudios seleccionados presentaron el ambiente en su estructura física; ambiente como factor de influencia en la conducta del equipo de salud y dirección de la atención; como espacio de intercambio de experiencias; y como mediador de las relaciones entre personal de enfermería, niños y familias. Conclusión el ambiente de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos debe incluir comodidad y privacidad para niño y familia, así como proporcionar autonomía para el equipo.

Objective to characterize the national and international scientific production on the environment of the Pediatric Intensive Care Unit and its influence on the assistance to the child and their family. Method integrative review conducted from September to December 2018. The sources of information were: LILACS, SciELO, CINAHL, PubMed and CAPES, with temporal clipping emerging from the search (2004 to 2018). Results the 38 selected studies showed the environment in its physical structure; environment as influencer of the health team's behavior and targeting of assistance; environment as a space of exchanges of experiences; and the environment as a mediator of relations between nursing staff, child and their family. Conclusion the environment of a Pediatric Intensive Care Unit should contemplate privacy and comfort for the child and their family, in addition to providing autonomy to the team.

Burnout and nursing work environment in public health institutions / Burnout y el ambiente de trabajo de los enfermeros en instituciones públicas de salud / Burnout e ambiente de trabalho de enfermeiros em instituições públicas de saúde

ABSTRACT Objective: to identify associations between the Burnout domains and the characteristics of the work environment. Method: cross-sectional study with 745 nurses from 40 public health institutions in São Paulo. Nursing Work Index-Revised (NWI-R) and Maslach Burnout Inventory were used. Similar institutions according to NWI-R were grouped by clustering and the Anova and Bonferroni tests were used in the comparative analyzes. Results: there was significant and moderate correlation between emotional exhaustion and autonomy, control over the environment and organizational support; between reduced personal accomplishment, autonomy and organizational support; and between depersonalization and autonomy. The group that presented the worst conditions in the work environment differed on emotional exhaustion from the group with most favorable traits. Conclusion: emotional exhaustion was the trait of Burnout that was more consistently related to the group of institutions with more unfavorable working conditions regarding autonomy, organizational support and control over the environment.

RESUMEN Objetivo: identificar asociaciones entre los dominios de Burnout y las características del ambiente de trabajo. Método: estudio transversal entre 745 enfermeros de 40 instituciones públicas de salud de São Paulo. Se utilizaron, la Escala Adaptada del Entorno de Práctica Enfermera (Nursing Work Index-Revised, NWI-R) y el cuestionario Maslach Burnout Inventory. Se agruparon instituciones semejantes por el método de Cluster, según la NWI-R y se aplicaron las pruebas Anova y Bonferroni en los análisis comparativos. Resultados: hubo correlación significativa y moderada entre agotamiento emocional y autonomía, control sobre el ambiente y soporte organizacional; baja realización personal y autonomía y soporte organizacional; despersonalización y autonomía. El grupo que presentó las peores condiciones de ambiente de trabajo se diferenció del que tuvo los atributos más favorables con relación al agotamiento emocional. Conclusión: el agotamiento emocional fue la característica de Burnout que se relacionó de forma más constante con el grupo de instituciones en condiciones de trabajo más desfavorables respecto a la autonomía, soporte organizacional y control sobre el ambiente.

RESUMO Objetivo: identificar associações entre os domínios do Burnout e as características do ambiente de trabalho. Método: estudo transversal com 745 enfermeiros de 40 instituições públicas de saúde de São Paulo. Nursing Work Index-Revised (NWI-R) e Maslach Burnout Inventory foram utilizados. Instituições semelhantes, segundo NWI-R, foram agrupadas pelo método de Cluster e os testes Anova e Bonferroni foram aplicados nas análises comparativas. Resultados: houve correlação significativa e moderada entre exaustão emocional e autonomia, controle sobre o ambiente e suporte organizacional; baixa realização pessoal e autonomia, e suporte organizacional; despersonalização e autonomia. O grupo que apresentou as piores condições de ambiente de trabalho diferiu do que teve os mais favoráveis atributos quanto à exaustão emocional. Conclusão: a exaustão emocional foi o traço do Burnout que se relacionou de forma mais constante com o grupo de instituições com condições mais desfavoráveis de trabalho quanto à autonomia, suporte organizacional e controle sobre o ambiente.

Ambiente da prática, satisfação e clima de segurança: percepção dos enfermeiros / Nursing practice environment, satisfaction and safety climate: the nurses' perception

Resumo Objetivo Avaliar a percepção dos enfermeiros sobre o ambiente da prática, satisfação no trabalho, clima de segurança e verificar correlações entre essas variáveis e adequação de recursos materiais e humanos, e intenção de permanecer na instituição e na profissão. Métodos Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, do tipo descritivo. Para o cálculo da amostra foi considerada uma proporção p igual a 0,50, assumindo-se um erro amostral de 3% e nível de significância de 5%, que resultou em 1057 sujeitos. Utilizou-se para a coleta de dados a ficha de caracterização contendo as variáveis sexo, renda mensal, tempo de trabalho na instituição, existência de outro vínculo empregatício e carga horária semanal. A escala de resposta foi do tipo Likert. O Nursing Work Index - Revised (NWI-R) foi utilizado com a finalidade de avaliar a percepção do enfermeiro quanto ao ambiente da prática. Resultados Os enfermeiros possuem percepção positiva do ambiente, exceto para o controle, avaliaram o clima de segurança como desfavorável e estão insatisfeitos no trabalho. Identificou-se forte correlação negativa entre controle sobre o ambiente e adequação do número de profissionais e forte correlação positiva entre satisfação no trabalho e intenção de permanecer na instituição. Conclusão O ambiente da prática foi avaliado pelos enfermeiros como favorável, exceto para o controle sobre o ambiente, influenciado principalmente pelo número insuficiente de profissionais de enfermagem. O clima de segurança foi percebido como desfavorável nas diferentes instituições de assistência à saúde no Estado de São Paulo e os enfermeiros não relataram satisfação no trabalho.

Abstract Objective To assess the nurses' perception on the practice, job satisfaction, safety climate and to verify correlations among these variables and the adequacy of material and human resources, as well as the intention to stay at the institution and in the profession. Methods A descriptive study with a quantitative approach was undertaken. To calculate the sample, a p-coefficient of 0.50 was considered, assuming a 3% sampling error and a 5% significance level, which resulted in 1057 subjects. For the data collection, a characterization form was used, which contained the variables sex, monthly income, length of experience at the institution, existence of another employment bond and weekly hour load. A Likert-type response scale was used. The Nursing Work Index - Revised (NWI-R) was used to assess the nurse's perception on the practice. Results The nurses' perception of the practice environment is positive, except in the control over the work environment domain. They assessed the safety climate as negative and are dissatisfied at work. A strong negative correlation was identified between control over the work environment and the adequacy of the number of professionals, as well as a strong positive correlation between job satisfaction and the intention to stay at the institution. Conclusion The nursing work environment was assessed as favorable, except for control over the work environment, mainly influenced by the insufficient number of nursing professionals. The safety climate was perceived as unfavorable at the different health care institutions in the State of São Paulo and the nurses did not report job satisfaction.

Ambiência de uma emergência hospitalar para o cuidado ao idoso: percepção dos profissionais de enfermagem / Environment of a hospital emergency unit for the elderly care: perception of nursing professionals

O objetivo deste estudo foi conhecer como os profissionais de enfermagem percebem a ambiência de uma emergência hospitalar para o cuidado ao idoso. Trata-se de uma pesquisa exploratório-descritiva, com abordagem qualitativa, realizada com 15 profissionais de enfermagem da emergência de um hospital geral em Santa Catarina, Brasil. Os dados foram coletados no mês de junho de 2013, mediante entrevista semiestruturada. Para análise se utilizou o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Três Ideias Centrais foram identificadas: Estrutura física inadequada para o atendimento ao idoso; Quantitativo insuficiente de pessoal para atender a demanda e Necessidade de agilidade no atendimento e encaminhamento do idoso. Conclusão: Os resultados apontam que a ambiência do serviço de emergência, contexto do estudo, está aquém do esperado para proporcionar um cuidado adequado aos idosos. Os participantes apontam como sugestões o menor tempo de permanência do idoso na unidade e adequações relacionadas à estrutura física e ao quantitativo de profissionais...

Health facility environment as humanization strategy care in the pediatric unit: systematic review / Ambiência como estratégia de humanização da assistência na unidade de pediatria: revisão sistemática / El ambiente como estrategia de humanización de la asistencia en la unidad de pediatría: revisión sistemática

Objective: To identify and analyze the production of knowledge about the strategies that health care institutions have implemented to humanize care of hospitalized children. Method: This is a systematic review conducted in the Virtual Health Library - Nursing and SciELO, using the seven steps proposed by the Cochrane Handbook. Results: 15 studies were selected, and strategies that involved relationship exchanges were used between the health professional, the hospitalized child and their families, which may be mediated by leisure activities, music and by reading fairy tales. We also include the use of the architecture itself as a way of providing welfare to the child and his/her family, as well as facilitating the development of the work process of health professionals. Conclusion: Investments in research and publications about the topic are necessary, so that, the National Humanization Policy does not disappear and that the identified strategies in this study do not configure as isolated and disjointed actions of health policy.
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Objetivo: Identificar y analizar la producción de conocimiento sobre las estrategias que las instituciones de salud implementaron para humanizar la asistencia al niño hospitalizado. Método: Revisión sistemática a partir de la Biblioteca Virtual en Salud - Enfermagem y de SciELO, usando los sietes pasos propuestos por el Cochrane Handbook. Resultados: Fueron seleccionados 15 artículos cuyos resultados indican el uso de estrategias que envuelven relaciones de intercambio entre el profesional de salud, el niño hospitalizado y sus familiares, las cuales también pueden ser trabajadas por actividades lúdicas, por la música y por la lectura de cuentos infantiles. También, formó parte el uso de la propia arquitectura para proporcionar bienestar al niño y su familia, además de facilitar el desarrollo del proceso de trabajo de los profesionales de salud. Conclusión: Se destaca la necesidad de inversión en investigaciones y publicaciones sobre el tema para que la Política Nacional de humanización no deje de existir y para que las estrategias identificadas en este estudio no se configuren como acciones aisladas y desarticuladas de una política de salud. 
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Objetivo: Identificar e analisar a produção de conhecimento acerca das estratégias que as instituições de saúde têm implementado para humanizar a assistência à criança hospitalizada. Método: Trata-se de uma revisão sistemática realizada a partir da Biblioteca Virtual em Saúde - Enfermagem e do SciELO, utilizando os sete passos propostos pelo Cochrane Handbook. Resultados: Foram selecionados 15 artigos cujos resultados apontam o uso de estratégias que envolvem relações de troca entre o profissional de saúde, a criança hospitalizada e seus familiares, as quais podem ser mediadas por atividades lúdicas, pela música e pela leitura de contos infantis. Compreendem também o uso da própria arquitetura como forma de proporcionar bem-estar à criança e sua família, além de facilitar o desenvolvimento do processo de trabalho dos profissionais de saúde. Conclusão: É necessário investimentos em pesquisas e publicações acerca da temática, para que a Política Nacional de Humanização não deixe de existir e para que as estratégias apontadas neste estudo não se configurem em ações isoladas e desarticuladas de uma política de saúde.
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Ambiência dos centros municipais de saúde na atenção básica à mulher e à criança e suas condições para as linhas de cuidado / Environment of municipal health centers in primary care of women and children and their conditions for care lines

Resumen:

Este artículo surge en la investigación “Atención Primaria de Salud de la Mujer y del Niño-Líneas de Cuidado para la Atención Integral e Implicaciones para la Práctica Profesional” y se realizó en Centros de Salud Municipales de Salud (CMS) del área programática AP 1.0 del municipio de Río de Janeiro. Los objetivos son conocer los principales aspectos estructurales, funcionales y condiciones de los centros; caracterizarlos con base en estos asuntos y elaborar el diagnóstico del ambiente para contribuir a la socialización de los datos, tanto para los profesionales como para la población. Estudio descriptivo–reflexivo, de naturaleza cualitativa, método investigación-acción. La construcción del diagnóstico del ambiente fue a partir de entrevistas con los gestores, documentos históricos y observaciones. Los datos se sometieron a análisis temático y se construyeron las categorías: “origen/creación del CMS”, “estilo de gestión en la Atención Primaria”, “condiciones laborales y su relación con el cuidado”, “local de cobertura y población atendida”, “acciones desarrolladas y alianzas”. El ambiente contribuye con las relaciones interpersonales y el funcionamiento laboral de los CMS.

Abstract:

This article appears in the investigation “Primary Health Care of Women and Child-lines for comprehensive care and implications for professional practice” and was carries out at Municipal Health Centers Health (CMH) AP Program Area 1.0 do Rio de Janeiro municipality. The main objectives were to understand the structural, functional and Centers conditions; characterize them based on these issues and make the diagnosis of the Environment to contribute to the socialization of data, both for professionals and for the population. Descriptive study-reflexive, qualitative, action research method. Construction of environmental diagnosis was based on interviews with managers, historical documents and observations. The data were analyzed and thematic categories: “Origin/creation of CMS”, “style management in Primary Care”, “working conditions and relationships with care”, “local coverage and population served”, “developed and joint actions” were built. The atmosphere contributes to interpersonal relationships and job performance of CMS.

Objetivos: um dos objetivos do ensino no Espaço Europeu do Ensino Superior é proporcionar conhecimento de qualidade aos alunos, bem como ferramentas para pesquisa e divulgação dos resultados.

Metodologia: este trabalho tem como objetivo mostrar os resultados da experiência de ensino na formação da transferência de conhecimento, através do uso de uma conferência de simulação científica. Baseado num modelo de investigaçao-ação, planejamos um programa de trabalho para os alunos num curso para o Diploma em Enfermagem da Universidade de Huelva (Espanha) em 2009/10.

Resultados: o ensino foi avaliado pelos estudantes como innovador e motivador nas pesquisas de avaliação. Houve também uma melhoria significativa nas habilidades de comunicação dos participantes.

Discussâo: assim, o congresso de simulação aparece como uma estratégia útil pedagógica para atingir os objetivos, é estimulante e atraente para professores e alunos.

Fatores ambientais como coadjuvantes na comunicação e no cuidar do idoso hospitalizado / Environmental factors as supportive components in communication and care for hospitalized elderly / Factores ambientales como coadyuvantes en la comunicación y cuidado de ancianos hospitalizados

Estudo exploratório com abordagem qualitativa desenvolvido com 117 graduandos e profissionais da área da saúde, no interior paulista, com o objetivo de identificar os fatores ambientais que interferem na comunicação do profissional da saúde com o idoso. As respostas puderam ser ordenadas e analisadas em sete agrupamentos: fatores sonoros e vibratórios, decorativos e espaciais, luminosos, cores e texturas, térmicos e ventilatórios, higiênicos e de segurança profissional e sinalizadores visuais. Considera-se que a utilização dos fatores ambientais durante o processo de cuidar seja uma possibilidade efetiva do cuidado, uma vez que interfere no bem estar do idoso, na sua recuperação e no relacionamento entre o binômio profissional-idoso.

This exploratory work with a qualitative approach was performed with 117 health professionals and undergraduate students in São Paulo State countryside. The goal was to identify environmental factors that could play a role in health professionals' communication with elderly patients. The findings were organized and grouped in seven categories: sound and vibration factors, decorative and spatial factors, light factors, colors and textures, heat and ventilation factors, hygiene and personal safety factors, and visual signs. It was found that making use of environmental factors while providing care services to the elderly may lead to effective health care. These factors not only interfere with patients' welfare and recovery, but also play a role in the relationship between health professionals and elderly patients.

Estudio exploratorio con abordaje cualitativo desarrollado con 117 estudiantes y profesionales del área de la salud, en una provincia de São Paulo, con el objetivo de identificar los factores ambientales que interfieren en la comunicación del profesional de salud con el anciano. Las respuestas pudieron ser ordenadas y analizadas en siete grupos: factores sonoros y vibratorios, decorativos y espaciales, luminosos, colores y texturas, térmicos y de ventilación, higiénicos y de seguridad profesional y señalizadores visuales. Se considera que la utilización de los factores ambientales durante el proceso de cuidar sea una posibilidad de efectiva asistencia, ya que interfiere en el bienestar del anciano, en su recuperación y en el relacionamiento entre el binomio profesional-anciano.

Gestão do ambiente organizacional na expansão e desenvolvimento do mercado de serviços de saúde no Brasil / Internal environment management for expansion and development of the health care market in Brazil

Introdução: diante do aumento dos gastos com saúde, uma questão importante diz respeito às dificuldades para efetivação dos investimentos nas unidades hospitalares (UHs), com vistas a evitar a deterioração dos serviços. Em face da escassez de recursos para investimento, ainda maior entre as UHs da rede pública de saúde no país, vislumbra-se a busca de solução alternativa, melhorando a gerência do ambiente hospitalar. Objetivos: este estudo testa a associação entre a gerência do ambiente hospitalar e as seguintes funções de organização da acreditação hospitalar (AH): o treinamento; a educação do paciente e do familiar; a governabilidade e a gerência da informação. Métodos: a amostra de conveniência é composta de 33 relatórios da AH, concluídos entre 2004 e 2009. Para tratar o material empírico, foram usados o modelo de regressão múltipla e a análise fatorial, com vistas a avaliar a influência daquelas funções de organização na gerência do ambiente hospitalar. Resultados: os testes da hipótese revelaram associações positivas e significativas entre as funções organizacionais selecionadas, o tipo de propriedade da UH e a gerência do ambiente hospitalar. Conclusões: como contribuição teórica, este trabalho esclareceu os fundamentos econômicos das relações existentes entre funções organizacionais e ambiente hospitalar. Como contribuição metodológica, o modelo estatístico utilizou dados de relatórios da AH, uma fonte de dados inédita na pesquisa sobre economia da gestão. Como contribuição gerencial, identificou fatores que influenciam o desempenho da gerência do ambiente hospitalar, contribuindo para o compromisso de gestores e profissionais de saúde com a mudança na organização.

Introduction: Given the increased expenses on health care, it is important to overcome difficulties in effectively applying investments in hospital units in order to avoid quality degradation of care services. The search of an alternative solution relying on improved management of the organizational environment is crucial to tackle issues of scarce investment resources, especially in public hospitals. Objectives:This study tests the association of hospital environment management with the following functions related to hospital accreditation: training; patients' and family members' education; governability; and information man agement. Methods:The convenience sample comprises 33 hospital accreditation reports from 2004 through 2009. The empirical data was analyzed using multiple regression and factorial analysis, with a view to assessing the influence of the organizational function on the management of the hospital environment. Results:The hypothesis tests pointed to positive and significant correlations involving the selected organizational functions, the type of hospital ownership, and the management of the hospital environment. Conclusions:As a theoretical contribution, this paper sheds a light into the economical grounds of the associations between organizational functions and the hospital environment. As a methodological contribution, the statistical model relied on data collected from hospital accreditation reports, an original source of data in studies on management economics. As a managerial contribution, this paper identifies factors influencing the management performance within the hospital environment, supporting managers and health professionals to fulfill their commitment to organizational change.

Influência do ambiente na percepção das crianças em quimioterapia ambulatorial / Environmental influence on the perception of children on an outpatient chemotherapy

O câncer infantil é uma doença crônica que quando é diagnosticada traz repercussões para a vida da criança e de sua família. A quimioterapia ambulatorial é uma alternativa para minimizar danos relacionados à quebra de vínculos familiares, uma vez que a criança passa a ter possibilidade de receber o tratamento proposto e ser liberada para retornar ao lar após algumas horas. Na busca pela excelência na atenção à saúde, tem sido apontada recentemente a influência que o espaço físico tem sobre os diferentes atores no ambiente hospitalar, tais como os pacientes, o corpo técnico e os acompanhantes. O Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira destinou uma nova área para a sala de quimioterapia que foi reformada e decorada baseada no filme Procurando Nemo, denominada Aquário Carioca. Este estudo objetivou investigar a influência do ambiente do Aquário Carioca na percepção da criança em relação ao contexto do cuidado e bem estar da mesma durante as sessões de quimioterapia. Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa, exploratória e descritiva. Os sujeitos foram sete crianças em idade escolar, que fizeram ou estavam fazendo quimioterapia no Aquário Carioca. A coleta de dados foi efetuada no mês de maio de 2010, utilizando-se uma adaptação da técnica do desenho-estória para produção do material empírico. Para interpretação dos discursos das crianças seguiu-se os fundamentos da análise temática. Emergiu uma categoria empírica: Ecologia hospitalar no Aquário Carioca. As subcategorias foram: o processo: do diagnóstico à sobrevivência; o ambiente do aquário carioca; o cuidado no aquário carioca. Os resultados apontaram que o câncer traz muito sofrimento para a criança e sua família nas diferentes fases, desde o diagnóstico até a sobrevivência, contudo o espaço físico foi representativo e expressivo para a adesão ao tratamento e constituiu-se em ferramenta significativa para o enfrentamento da criança e sua família frente ao câncer infantil.

Childhood cancer is a chronic disease that, when diagnosed implies on major repercussions on the child and his family lives. The outpatient chemotherapy is an alternative to minimize damages relating to impaired family links, since the child is replaced by the possibility of receiving the proposed treatment and be released to return home after few hours. In pursuit of excellence in health care, it has been recently appointed that the influence of physical space on the different actors in the hospital environment, such as patients, staff and carers, is of growing importance. The Instituto de Pediatria e Pericultura Martagão Gesteira built a new area for the chemotherapy room which was remodeled and decorated based on the movie Finding Nemo, known now as Aquário Carioca (Carioca Aquarium). Therefore, this study aimed to investigate the influence of environment of the Carioca Aquarium in the perception of the child in relation to the context of the care and well being of the same during the sessions of chemotherapy. This is a qualitative, exploratory and descriptive research. The subjects were seven children of school age who had or were undergoing chemotherapy at the Carioca Aquarium. Data collection was performed in May 2010, using an adaptation of the story-drawing technique for the production of empirical data. To interpret the speech of children followed by the thematic analysis. Emerged from an empirical category: hospital ecology in Carioca Aquarium. The subcategories were: the process: from diagnosis to survival; the Carioca Aquarium environment; care in the aquarium. The results showed that cancer brings much suffering to children and their families at different stages from diagnosis to survival. However, the physical environment was significant and representative for adherence to treatment and was a significant tool for coping with the child and his family in childhood cancer.